• La BCSEPS (British Columbia Society of Eye Physicians and Surgeons) a récemment perdu sa longue bataille avec les médecins de C.-B. (Doctors of BC) et le Comité des prix au cours d’une audition de révision interne concernant les coupes récemment mises en œuvre dans les codes de coût des actes pour la cataracte. En dépit d’une présentation positive à l’public, le Comité a refusé à la BCSEPS une audition plus impartiale via un comité tripartite, ce qui aurait été le cas si le comité avait estimé que les médecins de C.-B. n’auraient pas dû accepter les recommandations tarifaires de réduction des prix.
• Dans ses arguments, la BCSEPS a indiqué qu’elle avait essayé de répondre à la disparité intra sectionnelle en offrant de redistribuer des fonds dans la section, mais le gouvernement a refusé (alors que d’autres sections l’avaient fait), et que les coupes n’étaient pas justifiées en s’appuyant sur les termes de l’Entente-cadre avec les médecins (PMA).
• Le comité exécutif de la BCSEPS a également sélectionné les candidats définitifs pour le groupe de travail sur la révision des lignes directrices concernant la cataracte et tiendra informée la SCO de l’avancement du processus. Ces dirigeants ont également écrit à la MSP pour demander une clarification sur la facturation des services non assurés réalisés en rapport avec des services assurés, car la Loi 92 a remis en question cette possibilité, avec des pénalités importantes en cas d’infractions.

• L’EPSOM a collaboré avec l’INCA/CNIB et la FFB pour une présentation publique le 27 février 2019 sur les maladies héréditaires de la rétine. Les présentations du D^r Ravi Dookeran et du D^r Josh Manusow ont reçu un très bon accueil.
• Au récent gala de l’INCA, le 13 mars 2019, l’EPSOM avait acheté une table et envoyé une délégation de membres de son bureau. Dans la mesure où le Ministre de la Santé, M. Cameron Friesen présentait l’événement, la délégation de l’EPSOM a voulu rencontrer et remercier personnellement le ministre pour son intérêt pour les services de soins oculaires au Manitoba. Au nom de l’EPSOM, la D^re Tenley Bower a fait une présentation enthousiasmante sur le Boston K-pro qu’elle est maintenant en mesure d’offrir aux patients de notre province.
• La D^re Jennifer Rahman a été l’invitée du programme du matin en fin de semaine sur la CBC, le 10 mars 2019, pour parler de la Semaine mondiale du glaucome.
• L’EPSOM travaille sur quelques enquêtes locales concernant l’amélioration de l’efficacité des salles d’opération et sur des plans futurs.
• L’EPSOM travaille sur une infolettre pour le printemps 2019.
• L’EPSOM continue à collaborer avec l’association des optométristes d’Alberta qui manifeste son intérêt pour la création d’un Conseil de la santé oculaire au Manitoba.

• L’accord d’arbitrage exécutoire – partie 1 a été publié le mois dernier. Aux termes de cet accord, les médecins de l’Ontario verront l’élimination de la réduction imposée des tarifs de 4,45 % (pour les 3 dernières années jusqu’à ce jour) à compter du 1er avril 2019. Cet accord inclut une petite augmentation de salaire pour 2019, mais il est improbable que l’ophtalmologie voie des augmentations dues à la relativité (voir plus loin).
• La deuxième partie de l’accord travaillera sur la relativité des paiements. Toutes les augmentations de tarifs iront à des sections qui sont jugées sous-financées. Cela laissera malheureusement des pans de notre spécialité qui sont sous-financés comme la pédiatrie et la plastique. Il ne semble pas y avoir de mécanisme ou de désir d’ajuster la relativité intra sectionnelle, mais cette question n’est pas encore élucidée à l’heure actuelle.
• On a demandé à l’ophtalmologie de trouver plusieurs millions d’économies au cours de la prochaine année. Encore une fois, les montants restent à ce jour imprécis, autant que la méthode pour y parvenir. Cela pourrait inclure une limite des nombres par année/par patient pour certains services, l’élimination de patients des listes ou d’autres mécanismes non précisés.
• Le travail se poursuit pour ce qui concerne le dossier du traitement de la vision, mais il y a de nombreux délais dus à la participation des DO.
• L’EPSO organisera une journée au Queen’s Park pour rencontrer – entre autres – le ministre de la Santé. Cela se fera sous la forme d’un déjeuner.
• Le site de l’EPSO continue de grandir et à fournir des ressources à notre groupe ainsi qu’au public.

En septembre 2018, l’AMOQ a rencontré le Bureau de l’innovation en santé et ils ont accepté la demande de l’Institut national d’excellence en santé et en services sociaux (INESSS) du Québec de considérer comme prioritaire l’évaluation de la technologie de la CMIG.

• Un nouveau programme d’ophtalmologie pédiatrique a été créé il y a un an et rencontre des difficultés à de nombreux niveaux. Le programme a été partiellement financé (argent pour de l’équipement, couverture d’une partie du loyer des bureaux, salaire d’un orthoptiste et financement partiel d’un secrétariat), mais le praticien relève du paiement à l’acte.
• Une des conditions du contrat était que 80 % des consultations devaient concerner des patients pédiatriques. Compte tenu du temps nécessaire pour l’examen d’un enfant par rapport à celui d’un adulte, le ratio a été plus proche de 50 % et la région sanitaire n’a pas été satisfaite par les chiffres. Cela a entraîné des tensions considérables de tous côtés.
• Les ophtalmologistes du Nouveau-Brunswick ont maintenant une « période probatoire allongée » de 6 mois pour tenter de créer des lignes directrices de référencement et faire en sorte que les ophtalmologistes généraux agissent en gardiens de ce programme. Un travail est aussi actuellement mené avec le praticien pour éliminer autant de patients adultes que possible de la pratique tout en permettant de générer un revenu raisonnable.

La situation des effectifs sur l’Î.-P.-É. s’est améliorée. Le D^r William Best commencera à exercer à la mi-août. Le D^r Ibrahim Elaraoud travaille actuellement comme remplaçant jusqu’en octobre 2019. Pour le moment, les options qui permettraient à Santé Î.-P.-É d’offrir un poste permanent au D^r Elaraoud un permanent dans la province sont actuellement explorées; cela améliorerait évidemment la question des effectifs.

• À partir de juin, il n’y aura que deux ophtalmologistes au Cap-Breton.
• Les injections intravitréennes sont une préoccupation croissante.
• En Nouvelle-Écosse, l’optométrie travaillera prochainement avec les législateurs du gouvernement pour approuver la portée des changements de pratique concernant la gestion du glaucome et de l’uvéite. Ces changements ont fini par être acceptés par les ophtalmologistes de la province et attendent leur mise en œuvre. Les optométristes ont toutefois informé les ophtalmologistes qu’ils avaient l’intention de continuer à prescrire des médicaments par voie orale en même temps, que les ophtalmologistes approuvent ou non. La justification est la pénurie de Viroptic, le manque d’ophtalmologistes et, par conséquent, les longs délais d’attente pour des consultations. Leur principale justification est de pouvoir prescrire des antiviraux et antibiotiques par voie orale pour les atteintes du bord de la paupière, mais ils n’ont pas indiqué qu’ils demanderaient uniquement les privilèges de prescription pour ces médicaments. Ils nous ont informés que plus de la moitié des provinces canadiennes permettent aux optométristes de prescrire des médicaments par voie orale.
• Les ophtalmologistes de la province ne soutiennent que peu ou pas du tout cette demande considérant que le Viroptic devrait être prochainement disponible, que la majorité des cas de zona ne sont pas vus en optométrie et dans la mesure où nous estimons qu’il y a un plus grand risque de préjudice que d’avantages.